Este aspecto tomográfico do colangiocarcinoma varia de tratado com sua localização anatômica em relação à árvore biliar e o emprego do meio do contraste intravenoso é imprescindÃvel de modo a a avaliaçãeste.
O colangiocarcinoma é um tumor extremamente agressivo, com prognóstico ruim e associado à significativa morbidade. Apesar de pouco frequente, deve realizar parte do diagnóstico diferencial de icterÃcia. A investigaçãeste precoce é importante de modo a qual mesmo que possÃvel criar o terapia da doença em sua fase inicial.
Ao demonstrar a atividade metabólica glicolÃtica, as imagens do PET/CT têm o potencial de diferenciar obstruções biliares benignas daquelas por processos infiltrativos com alto consumo por glicose. Entretanto, tua utilidade está Muito mais relacionada à demonstração de metástases linfonodais, intra-hepáticas ou em outros sÃtios distantes.
Na histopatologia, a apresentação macroscópica É possibilitado a ser por 3 MODELOS – MANEIRAçãeste do massa, infiltrativo periductal e padrão de crescimento intraductal.
Em pacientes usando doença irressecável, o terapia paliativo é a alternativa Ainda mais indicada de modo a melhora da qualidade de vida e sobrevida.
Outra Enorme vantagem desse método é a possibilidade da punçãeste ecoguiada de modo a diagnóstico citopatológico, tanto em linfonodos quanto na própria lesão, com sensibilidade variando por 43% a 89% – Ãndices menores sãeste observados nas lesões proximais. De preferência, a punçãeste deve ser indicada previamente da passagem do stent biliar, uma vez de que o Têm a possibilidade de dificultar a identificação e punçãeste da lesão.
A TC apresenta, como vantagem, elevado resolução espacial para avaliaçãeste vascular e maior rapidez em sua própria realizaçãeste. A RM, por sua vez, é um produto de maior acurácia na avaliação biliar devido à s sequências colangiográficas, a ser possÃvel, ainda, em casos selecionados, utilizar este contraste hepatoespecÃfico qual é excretado pelas vias biliares permitindo sua contrastação (Figura 1). Já a RM é 1 exame mais demorado e requer elevado colaboraçãeste do paciente, sendo do difÃcil execuçãeste em pacientes bastante debilitados.
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Este diagnóstico utilizando material obtido por escovas citológicas ou por biópsia da lesãeste usando pinça tem baixa sensibilidade (18-60%), mas esse Ãndice Têm a possibilidade de ser melhorado utilizando amostras obtidas por CPRE, por meio da coledocoscopia. Contudo, esse mfoitodo tem custo elevado e nãeste está disponÃvel na maioria Destes serviços. A drenagem endoscópica Têm a possibilidade de ser realizada por meio da colocaçãeste por endopróteses plásticas (Figura 2) ou metálicas autoexpansÃveis (PMAE).
ESTES achados citológicos incluem células utilizando citoplasma escasso, isoladas ou agrupadas em arranjos tridimensionais, usando formaçãeste variável de estruturas acinares. ESTES núcleos são hipercromáticos, volumosos, pleomórficos e irregulares. É possibilitado a ser observada vacuolização citoplasmática, indicando mucoproduçãeste (Figura 6).
Este Instituto do Oncologia do Hospital Santa Paula foi lacaio para oferecer o de que haÌ por mais atual no procedimento do câncer.
Por endoscopia, empregando a técnica retrógrada (Rendezvous), foi passada a prótese metálica do 10 mm / nove,0 cm, a ser a paciente encaminhada ao tratamento cirúrgico. Esta foi submetida à ressecção local e linfadenectomia, seguida do quimioterapia. A paciente evoluiu usando queda progressiva da bilirrubina. Nove meses depois, apresentou múltiplas metástases hepáticas e faleceu 15 meses após este procedimento cirúrgico.
A identificaçãeste desse tumor é um Enorme desafio devido ao caráter paucicelular da neoplasia e exige abordagem multidisciplinar que inclui a análise clÃnica, laboratorial e endoscópica, além de estudos radiológicos. Nesse sentido, os mé especialmentetodos por imagem têm destaque na investigaçãeste do colangiocarcinoma, como possibilitam confirmação diagnóstica de maneira nãeste invasiva, estadiamento pré-terapêutico, análise da ressecabilidade da lesãeste e avaliação por pacientes por Inconveniente risco.
A ultrassonografia (USG) transabdominal, realizada tais como estudo inicial, Pode vir a evidenciar a dilatação DE vias biliares, considerada o sinal indireto Ainda mais comum dessa neoplasia, usando uma mudança abrupta do calibre ductal indicando o local do tumor. Quando a causa da obstrução biliar nãeste é natural definida pela USG, ou pelo caso de lesões nodulares perifé especialmentericas indeterminadas, é necessário o prosseguimento da investigaçãeste propedêutica, usando tomografia (TC) ou ressonância magnética (RM)​, de que são ESTES métodos do escolha de modo a o estadiamento e planejamento terapêutico do colangiocarcinoma.
B) Drenagem biliar utilizando prótese plástica. Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) e prótese transtumoral por via endoscópica
A paciente do caso apresentado foi submetida à USG e TC do espie esses caras abdome, qual demonstraram dilataçãeste da via biliar intra-hepática, nenhumas alteração da vesÃcula biliar (Figura 3). Em seguida, foi realizada uma colangiopancreatografia endoscópica, a ser visualizada uma estenose do hepatocolédoco proximal, poré especialmentem isento progressãeste do fio guia (Figura 4).